痴笑性癫痫主要表现为部分性癫痫,为自主神经症状的发作,表现为发作性傻笑,持续数秒或数十秒而突然停止,发作时无神志丧失,每日可发作数十次,无任何诱因。随病情发展,可逐渐出现其他类型的癫痫。
迷走神经刺激术的注意事项包括以下几方面:
1.体位
仰卧位,左肩略垫高,左上臂外展,暴露腋前线,头偏右转45度,头顶向下15度。
2.切口
左颈部甲状软骨下缘水平,跨胸锁乳突肌前缘取75px的横形切口;左腋前线的上端作约100px的纵形切口。
3.显露神经
打开颈阔肌,将胸锁乳突肌自其前缘向外侧牵开,打开颈深筋膜及颈动脉鞘,向两侧分别牵开颈内静脉及颈内动脉,显露左侧迷走神经干。辨别并游离迷走神经干约75px,显微镜下操作,避免损伤迷走神经。
4.缠绕电极
将螺旋型刺激电极分别缠绕于左迷走神经干上。保证固定端位于近心端,电极位于远心端。延长导线分别固定于深筋膜及肌肉上。
5.置放脉冲发生器
左腋前线的上端作100px的纵形切口,向上内锁骨下,于皮下与胸大肌浅筋膜之间游离形成一囊袋,利用皮下通条将刺激电极的尾线导入囊袋并与脉冲发生器相连接及锁定。
6.系统检测
录入患者姓名及植入日期,测试阻抗(DCDC应小于7)及初始电流(应为0mA)。
7.术中注意要点
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